Un glaucoma agudo muy particular

Resumen

Se presenta el caso de un paciente masculino de 57 años de edad con antecedentes de hipertensión e hipercolesterolemia bajo tratamiento, que consulta a la guardia con diagnóstico previo de cierre angular primario agudo tratado con una iridotomía periférica y medicación tópica, sin mejoría de los síntomas. De acuerdo con sus manifestaciones clínicas de exoftalmos, diplopía, paresia del VI nervio derecho, quemosis, inyección de vasos conjuntivales y epiesclerales, y aumento de la presión intraocular se establece el diagnóstico presuntivo de una fístula carótido-cavernosa, la cual es posteriormente confirmada por RMN, angioRMN y angiografía cerebral, tratándose de una fístula indirecta. Se medica al paciente con anticoagulantes y se mantiene una conducta expectante, con resolución completa de la mayoría de los signos y síntomas, a excepción de la tortuosidad vascular de vasos conjuntivales, epiesclerales y retinales, la cual persiste, pero en menor medida.
Se recalca aquí la importancia de mantener una alta sospecha diagnóstica para reconocer estos cuadros y poder tratarlos oportunamente dado que son poco frecuentes y sus manifestaciones clínicas muy variadas, y que pueden tener consecuencias severas y permanentes para el paciente.